复杂性脊髓畸形手术：年龄越大并发症越多

横膈膜出血在中年症状里面极其类似，据Schwab等报道，60岁以上的青年人里面横膈膜侧弯的发病率高将近68%。而随着人口老龄化随之而来，须要顺利进行病人的中年退后变性横膈膜哮喘也时会愈加多。很多中年症状的横膈膜出血都假定疼烦和病变，他们都希望通过手术后整修其功能。而这类手术后，相比之下是多样度横膈膜遗传性的药剂学手术后，无论对转诊医生还是横膈膜外科医生都是看似挑战的。举例来说成年越好，拆分心血管疾病及其他病变的有可能并不一定也越好。对于这类手术后而言，了解三道手术后期肾心肌梗塞的无关特征，一致其可能时会考量是极其重要的。为此，澳大利亚学者Frank L. Acosta Jr.等顺利进行了一项回顾性研究课题，无关研究课题结果最近发表格在J Neurosurg: Spine杂志上。

该研究课题共五纳入21则有75岁以上的腹颈椎横膈膜遗传性症状，仅顺利进行了5个以上节段的结合内浮动手术后。全盘复习这些症状的手术后记录和处方记录。成年、病症、拆分癫痫、手术后及出院的无关数值、主要和次要的肾心肌梗塞以及致死等情况仅除此以外。通过逻辑紧接著分析断定三道手术后期肾心肌梗塞的得出结论表征。

结果发现，这组症状不等成年77岁（75-83岁），男同性恋14则有，异性恋7则有。不等随访41.2个月底（范三道24-81个月底）。15则有症状（71%）抑郁症最少一种拆分癫痫。不等结合节段互动式10.5（范三道5-15个节段）。13则有（62%）症状注意到最少一种三道手术后期肾心肌梗塞，8则有（38%）注意到最少一种主要肾心肌梗塞（主要肾心肌梗塞是指妨碍永生或导致阻碍病人结果的肾心肌梗塞，举例来说包括心肌梗塞，肺炎，脑出血，裂隙感染，肾功能心肌梗塞，充血性心衰，里面风，呼吸性窘迫，硬膜外血肿，肺水肿，胃肠道出血，神经病变及致死等），这些症状共五抑郁症17个肾心肌梗塞。三道手术后期无致死病则有。成年增大是三道手术后期肾心肌梗塞的重要得出结论表征（P=0.03）。不过整体而言，成年和拆分癫痫与主要肾心肌梗塞之间并未明显的无关性。进一步对拆分癫痫顺利进行分析发现，心肌梗死病是主要肾心肌梗塞倾向的得出结论表征（OR 10, 95% CI 1.3–78; p = 0.02）。11则有（52%）症状注意到术后远期肾心肌梗塞，3则有（14%）症状不得不顺利进行翻修结合手术后。

从研究课题结果来看，75岁以上的中年症状顺利进行多样的横膈膜遗传性手术后时，总的肾心肌梗塞发病率高将近62%，其里面主要肾心肌梗塞发病率将近38%，成年越好注意到肾心肌梗塞的有可能也越好。在这组症状里面，既往抑郁症心肌梗死病的症状注意到三道手术后期主要肾心肌梗塞的可能时会是无心肌梗死癫痫状的10倍。想像里面高龄的症状肾心肌梗塞可能时会虽然较低，但致死的可能时会并未明显增加。对于75岁以上症状多样度横膈膜遗传性手术后，虽然以往并未研究课题对肾心肌梗塞及其得出结论表征顺利进行过探讨，但为了准确地评价其诊疗和观念运输成本效益，仍有合理进一步顺利进行多该里面心大样本的研究课题。

【编者按】澳大利亚迈阿密学者的这项研究课题主要针对75岁以上的多样度横膈膜遗传性手术后，作者介绍，这些症状都有蛮横的腰背烦或下肢烦，假定明显的病变，经系统的保守病人无效，方考虑手术后病人。然而，手术后的肾心肌梗塞发病率居然高将近62%，导致肾心肌梗塞的发病率将近38%。由此可见，这类症状的手术后决策不该慎之又慎。相比之下对于抑郁症心肌梗死病的症状，注意到肾心肌梗塞的可能时会较其他症状高出10倍。这一点在我们的诊疗里面并不一定很易于被忽视，举例来说看来症状通过药物将高血压控制在相对长时间的情况下就不能对手术后的产生阻碍。这项研究课题也提醒大众，对拆分有心肌梗死病的症状，即使病状长时间，仍应激起高度重视。

表格1 21则有高龄横膈膜遗传性手术后症状的一般情况

表格2 拆分癫痫情况

表格3 三道手术后期和术后肾心肌梗塞情况

表格4 三道手术后期肾心肌梗塞（主要和次要）与症状无关考量的并不一定

表格5 三道手术后期主要肾心肌梗塞与症状无关考量的并不一定

Morbidity and mortality after spinal deformity surgery in patients 75 years and older: complications and predictive factors: Clinical article 编辑： 夏志敏