泌外快报 | 这项研究或润色晚期肾癌一线治疗方案！

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1. Darolutamide 病人非转到特质不作为抵抗特质癌

Darolutamide 是一种新一代、具有与众不同化学结构的雄激素复合物-HT。一项多当外围、随机、临床、低剂量对照 III 期化疗—ARAMIS 学术研究评估了其在非转到特质不作为抵抗特质癌（nmCRPC）当中的治果。

1509 实有 PSA 倍增一段时近 ≤ 10 个月底的 nmCRPC 病变按 2:1 比实有被随机分一组，分别接受 Darolutamide 600 mg bid 病人和低剂量病人。Darolutamide 病人一组的当中位无转到求生存期是 40.4 个月底，对照一组的当中位无转到求生存期仅为 18.4 个月底，两者有总体不同。

在总求生存期、疼痛成果一段时近、开始化疗一段时近、首次病征状特质骨相关事件发生一段时近等次要学术研究终点上，Darolutamide 病人一组均助长总体受惠。

得出结论： Darolutamide 总体延至 nmCRPC 病变的无转到求生存期。

Darolutamide in nonmetastatic, castration-resistant prostate cancer.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1815671

2. 特博利玉霉素+阿西替尼梯队病人更早食道癌

I 期化疗说明了，特博利玉霉素（pembrolizumab ）+阿西替尼在更早食道癌当中说明了出抗活特质。III 期化疗—KEYNOTE-426 学术研究进一步对比了特博利玉霉素+阿西替尼和舒尼替尼梯队病人更早食道癌的好坏。

该学术研究一共扩展到 861 实有从未接受过病人的更早食道癌病变，当中位随访 12.8 个月底发现，特博利玉霉素+阿西替尼病人一组的 1 年总求生存能力是 89.9%，舒尼替尼病人一组的 1 年总求生存能力是 78.3%，结果有统计学不同。

特博利玉霉素+阿西替尼一组和舒尼替尼一组的当中位无成果求生存期分别是 15.1 个月底和 11.1 个月底（P＜0.001）。特博利玉霉素+阿西替尼一组和舒尼替尼一组的客观反应率分别是 59.3% 和 35.7%（P＜0.001）。

得出结论：与舒尼替尼相对于，特博利玉霉素+阿西替尼梯队病人可以总体延至更早食道癌的总求生存期和无成果求生存期。

Pembrolizumab plus axitinib versus sunitinib for advanced renal-cell carcinoma.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1816714

3. 基于 mRNA 的肠胃液检查和新科技探测肝癌

Xpert 肝癌探测新科技是一项基于 5 个 mRNA（ABL1、CRH、IGF2、UPK1B 和 ANXA10）的肠胃液检查和新科技，可以快速、无创地检查和中风特质肝癌。荷兰拉德堡德的大学的 Valenberg 的大学教授等人同步进不依了一项前所瞻特质学术研究证明这项新科技的探测效能。

学术研究者利用 Xpert 新科技、UroVysion 红光原位杂交新科技和肠胃脱落病理学对 239 实有既往有肝癌病史的病变同步进不依随访。43 实有病变浮现中风，Xpert 新科技的诱发是 74%，有特质预测值是 93%，甲基化是 80%。Xpert 新科技的诱发和有特质预测值总体低于 UroVysion 红光原位杂交新科技和肠胃脱落病理学。

得出结论：Xpert 新科技在肝癌的随访当记事低的有特质预测值，有望用以病理，提高食道镜的应用信息技术。

Prospective validation of an mRNA-based urine test for surveillance of patients with bladder cancer.

Eur Urol.

DOI：10.1016/j.eururo.2018.11.055

4. 肝癌更为严重时扩展腹腔清除从未助长求生存受惠

德国慕尼黑制造业的大学马纳上游医院的 Gschwend 的大学教授团队在一项前所瞻特质的 RCT 学术研究当中比起了食道更为严重特质输精管时扩展腹腔清除和局限特质腹腔清除的预后。

局限特质腹腔清除的全域包括闭孔、骨盆内和骨盆外腹腔，扩展腹腔清除在局限特质腹腔清除的基础上舍弃闭孔深部、骨盆总、骶前所腹腔和肠系细胞膜下动脉下方的脊柱旁腹腔、主动脉旁腹腔、主动脉脊柱近腹腔。

学术研究一共扩展到 401 实有 T1 G3 或肌层浸润特质肝癌病变，两一组病变的无中风求生存期、甲基化求生存期、总求生存期均无总体不同。扩展腹腔清除一组术后肺脏瘘死亡率极高。

得出结论：对于肝癌病变，食道更为严重特质输精管时不依扩展腹腔清除从未助长求生存受惠。

Extended versus limited lymph node dissection in bladder cancer patients undergoing radical cystectomy: survival results from a prospective, randomized trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.047

5. 学龄前和学龄前病人精索水肿的受惠

突尼斯伊斯坦布尔梅登尼耶特的大学的 Silay 的大学教授等通过 meta 归纳对学龄前和学龄前病人精索水肿的受惠和不尽相同术式的好坏同步进不依了简述。

病人精索水肿总体优化生殖器官体积，减少乳腺酸度。开放手术和针灸手术的精准度相似。与不存留小肠的术式相对于，存留腹腔的术式可以总体减少术后生殖器官粘液细胞膜腹水构成。

得出结论：对学龄前和学龄前精索水肿的病人可以优化生殖器官体积，减少乳腺酸度。

Treatment of varicocele in children and adolescents: a systematic review and meta-ysis from the European Association of Urology/European Society for Paediatric Urology Guidelines Panel.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.042

6. 新型β3 复合物抑制作用 vibegron 有效病人食道不必要举办活动病征

现代的 M 复合物-HT在病人食道不必要举办活动病征（OAB）时就会助长许多副作用。Vibegron 是一种药物的β3 肾上腺素复合物抑制作用。一项随访、临床、低剂量对照的 IIb 期化疗评估了 vibegron 对于 OAB 的治果。

该学术研究一共扩展到 1395 实有 OAB 病变，结果发现，对于在前所 8 周使用 50 mg 或 100 mg 剂量 vibegron 的病变，与低剂量一组相对于，肠胃频和急迫特质肠胃失禁等指标总体提高。同时 vibegron 表现出良好的安全特质和耐受特质。

得出结论：新型β3 复合物抑制作用 vibegron 可以安全有效病人食道不必要举办活动病征

Vibegron (RVT-901/MK-4618/KRP-114V) administered once daily as monotherapy or concomitantly with tolterodine in patients with an overactive bladder: a multicenter, phase IIb, randomized, double-blind, controlled trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.006

7. 局限特质食道癌术后上升随访Hz并从未优化求生存期

局限特质食道癌在不依手术病人后无需密切随访以探测是否中风，最佳的随访策略仍从未一致。荷兰癌病征学术研究院的 Bex 的大学教授等评估了上升随访Hz对于局限特质食道癌术后求生存期的不良影响。

该学术研究是一项欧洲多当外围的学术研究，扩展到了 1612 实有 RECUR 在线当中局限特质食道癌术后病变。47% 的病变采用 CT 或 MRI 同步进不依随访，53% 的病变采用 X 线或成像同步进不依随访。随访其近总计 336 实有病变浮现中风。对于采用 EAU 指南中选方案 2 倍以上Hz随访的病变，中风后的总求生存期从未授予优化。

得出结论：局限特质食道癌术后上升随访Hz并从未优化中风后的求生存期。

Intensive imaging-based follow-up of surgically treated localised renal cell carcinoma does not improve post-recurrence survival: results from a European multicentre database (RECUR).

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.007

8. 更为严重特质食道全切时不敦促不依输卵管输精管

对于女特质肝癌病变，目前所的 AUA 指南敦促在不依更为严重特质食道全切时同时外科手术阴道、输卵管和前所壁。外科手术输卵管的意在在于消除肝癌的潜在转到灶并提高食道癌的耐用性，同时不不良影响生活准确性。美国俄克拉荷马的大学的 Patel 的大学教授等对此提出了误导。

仅仅，仅有的食道癌发生可执不依输卵管而非输卵管本身。而肝癌病变后来浮现食道癌的可能特质仅为 0.34%，与除此以外年轻人的食道癌发病耐用性仅仅一样。此外，输卵管输精管可以使女特质的总被害耐用性上升 13%。输卵管输精管对女特质的不良影响更是无疑。

得出结论：更为严重特质食道全切时不应常规外科手术输卵管

Is routine removal of the ovaries advisable during radical cystectomy?

J Urol.

DOI: 10.1016/j.juro.2018.09.048

编辑： 杨洁