男性静脉曲张乳头手术 乳头静脉如何医治(2)

于内环顶端1. 5 cm 从右右处可见输精管及其在在血管呈“人”字形主干。在此主干胸腔1. 5 cm～2. 0 cm 处剪开后胸膜,暴露精索血管束。如见过轻微搏动的精索内静脉,则将之剥离而仅结恰精索静

脉,否则将精索血管束应予集束结恰。结恰工具早期上2～3 枚铍连在一起,近期选用血管闭合器(LigaSure ,美国Valleylab 公司生产) 。所恰冠状静脉以外不退路。检测创面无出血后排空CO2 水蒸气,撤走各刀枪,不分设引流管,斜向各压平1 栓,心法毕。

六.后胸腔镜下精索冠状静脉结恰心法

手心法方式为：工具同胸腔镜组。病症取右侧卧位,小腿拉高。第1 钻头栓穿刺部位及胸膜后孔洞生产商工具同值得忽略后胸腔镜手心法。

在窥镜看管下,于鞘后线或肋缘下接在5 mm 钻头栓(2 孔法) ,或在鞘前线或上再作一斜向,接在3 mm 钻头栓(3 孔法) ,CO2 灌注压为15 mmHg。

心法者与助手并肩站在病症外侧,在脐素质剪开Gerota 筋膜2～3 cm ,在此孔洞内沿腰大肌表面向底部剥离,先为见过膀胱,忽略绝不挫伤。

在膀胱底部找到精索内冠状静脉, 上2～3枚铍连在一起或用血管闭合器将其连在一起闭,忽略尽量避免精索内静脉。检测创面无出血后排空CO2 水蒸气,撤走各刀枪,举例来说不分设引流管,斜向各压平1栓。

七.精索冠状静脉介入高血压心法

手心法方式为：局麻下选用Se l d i n g e r 法经皮股冠状静脉穿刺外科手术，将小孔重复使用下腔冠状静脉内，于L1 - 2 椎体素质处用4 ~ 5 FCo b r a 或三弯小孔选择管至双胃冠状静脉。

当小孔进入从右胃冠状静脉后， 将小孔重复使用胃门处，用造影剂10~15ml，速率为3~5ml / s 作与此相反造影，以观察下腔冠状静脉与从右胃冠状静脉，根据造影简述下腔冠状静脉、从右胃冠状静脉和精索冠状静脉故名部的形态及彼此的解剖关系，对小孔作相应的塑形，外科手术至精索内冠状静脉内，于胸腔放分设弹簧钢圈高血压，再次造影，观察造影剂止于精索内冠状静脉盲端，证实成功15min 后拔管。右侧精索冠状静脉极少于L2-3椎体素质故名部于右胃冠状静脉下方的下腔冠状静脉。

应忽略的是，少数右精索冠状静脉可交接汇入右胃冠状静脉主干，其造影工具同从右精索冠状静脉造影。

八.转流心法

(一)浸润浅下冠状静脉—精索内冠状静脉转流心法

手心法工具：于腰椎作筋膜斜向, 压平胸外斜肌筋膜,游离精索至内环故名处,剥离1 支精索内冠状静脉,结恰胸腔,近端用微型血管连在一起连在一起住待相符用, 其余2~3 支以外行高位结恰(忽略有旧挫伤精索内静脉)。

再于精索底部剥离一段浸润下冠状静脉,结恰近端,留作胸腔用显微合扰连在一起连在一起住胸腔, 使两断端合扰,血管断故名下垫衬比色板,然后在手心法显微镜下,放大10 倍以上,9~11个“O”无挫伤锦伦压平线或,将精索内冠状静脉与浸润下冠状静脉作两定点相符, 压平技巧详见胡氏新闻媒体,撤掉合扰连在一起,见血管立即再加,再作通畅试验车。

若精索曲张冠状静脉呈团块状或崩落于阴部内,可以再将精索鞘膜粘贴压平悬吊固定3 栓, 不只需谱写张冠状静脉切除术。心法后拉高阴部,每天冠状静脉辛酸低水分子右旋糖酐500ml,注射液16ml,吗啡阿斯匹林0.5 克,每日3 次,并用抗菌素预防病毒,心法后7 天拆线或。手心法前后以外作值得忽略检测。

(二)、精索内冠状静脉—大隐冠状静脉谱系转流心法等。

手心法工具 基础加局麻,于腰椎中会点顶端50px ,内环为该中会心作横向于腰椎管的斜斜向,显露精索,仔细剥离精索内冠状静脉,在距精索内冠状静脉谱系汇合点顶端2～75px 处退路,胸腔测压后记录应予结恰加缝恰,近端上哈巴狗连在一起,备作相符。

忽略分别退路精索内冠状静脉的粗壮谱系,并留心有旧伤及其伴行的精索内静脉。继在腰椎下方,股静脉博动的底部作一3～125px 交斜向,暴露并游离大隐冠状静脉及其谱系,选择其较粗的故名径与精索内冠状静脉相似之谱系,退路近端结恰并加贯穿缝恰,胸腔上哈巴狗连在一起。

在腰椎跟腱适当部位剪一圆孔,交径约为450px ,只要便于精索内冠状静脉近端无扭曲,无张力地经此故名穿过,与大隐冠状静脉谱系用选定的铍轮钉子行端端相符,以8/ 0 无挫伤外加橡胶制品线或强化。

相符过程中会1∶1000 肝素盐酸辛酸冲洗。相符顺利完成替换成血管连在一起,即见冠状静脉轻微再加。指尖变形阴部内精索曲张冠状静脉,使堆积的冠状静脉血通过刚相符的大隐冠状静脉谱系转至。

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