盆腔肿块迷人眼 误以为把憩室当囊肿

再加像是评用量粘液阴囊的首要原理，它便宜、制订便捷，并且比 X 线能更好地显示组织特点。许多粘液阴囊都有并能协助病因和治疗法的特点性影像学表现。然而，除了早先发展起来的 3D 再加像，普通再加像对示意图像判断差错的可能会极为罕见。

例如，十二指肠憩室偶尔就会在再加像下表现再加一个多样的粘液包块，与十二指肠极为相接。这就会造成病因的偏差。有时候，十二指肠憩室会同样像一个卵巢溃疡，极为在十二指肠从未充分排空的时候。

来自苏黎世的 Andrea 牙医等在早先出版的 The Journal of Obstetrics and Gynaecology Research 上报道了一例早先被风湿热为卵巢溃疡的巨大十二指肠憩室的确诊。

确诊报道

病变，女，63 岁，因为却是不间断的气喘和左方附加七区极为严重的四肢压痛中风。在外科手术评用量早先，她从未任何的泌滴系统患者、排泄特性盲点或泌膀胱传染可能会。查体：耻骨弓上和左附加七区二者之间摸到一个直径大概 8 cm，质软，从未活动性疼痛的包块。

常规麻省理工学院检测、；也以及滴液研究都是较长时间的。经阴再加像能注意到一个只不过追溯到左方附加的位于子宫和十二指肠左方的大概 8 cm 的巨大阴囊。（示意图 1）四周后反复再加像依旧怀疑卵巢溃疡。每次再加像早先，都要求病人排空十二指肠。

示意图 1 再加像下怀疑卵巢溃疡

与病变沟通后，临床研究牙医最终采行腹腔镜切除这个行凶的卵巢溃疡，但是外科手术时却并从未注意到溃疡。于是，牙医们开始怀疑这其实是一个十二指肠憩室。由于术前病变还用滴管持续性导滴，因此十二指肠憩室也几乎看不到了。为了确定病变是不是是十二指肠憩室，牙医们用生理盐水使十二指肠再加，直到并能注意到十二指肠憩室。（示意图 2）

示意图 2 十二指肠再加后注意到的十二指肠憩室

术后 CT 显示，十二指肠附近一个巨大的溃疡。（示意图 3）

示意图 3 偏心率位 CT 示意图像

在确诊十二指肠憩室之后，病变下定决心知道为何每次排泄时，她都必须线性变换身置才能使十二指肠排空。随后病变被转入泌滴科完成评用量和治疗法。

发表意见

十二指肠憩室比较相似，主要是十二指肠黏膜通过十二指肠逼滴肌的比较单薄的点溃疡出归因于，可以是所谓的，也可以是后生的。所谓性十二指肠憩室主要可考 10 岁不限的成人，主要是由于输滴管十二指肠结合部或者是后膀胱十二指肠单薄归因于。

后生十二指肠憩室主要可考 60 岁以上未成年，不一定憩室都位于十二指肠后壁。往往心绞痛于流出道梗阻，比如神经性十二指肠特性失调、良性增生、、外腹腔协同失调等。

十二指肠憩室不一定从未患者，往往是看其他结核病时偶然间注意到。憩室过大会有血滴、滴路传染、滴潴留、形再加赘生物以及急性受压时剧烈便秘等患者。憩室的病因无需时间，极为是患者极为恰当的时候。

再加像仍旧是现今评用量粘液器官的除此以外，但是再加像下，十二指肠憩室与卵巢溃疡的特点非常相似。由于绝经后性工作者卵巢溃疡的发病率很高达 7%～21%，而巨大的十二指肠憩室却非常罕见，因此十二指肠憩室常被风湿热。

确诊中所的病变有值得注意的气喘和四肢压痛，并且患者逐渐再加，但她并从未诉说她有排泄特性盲点或者泌膀胱传染。直到外科手术后，她才提及有时她无需线性变换才能排泄彻底。术前对病变完成了两次再加像评用量，每次都会让她排空十二指肠，再加像并从未注意到排空的十二指肠与这个行凶的卵巢溃疡有除此以外。两次检测注意到的溃疡影像一致，因此并未先行其他的检测就最终对病变完成外科手术了。

因此，一旦再加像注意到粘液溃疡，为了能避免风湿热，我们无需完成进一步的检测来对溃疡完成定性。首先，一定要让病变排空十二指肠，然后再次完成检测；其次，对于有排泄困难的病变，前提时还用滴管来确保十二指肠从未排空；然后，在治疗法早先要非议病变是不是有某次立刻的排泄用量大用量增加；就此，对于反复泌膀胱传染的病变，一定要考虑到滴潴留的风险。

就此，对于临床研究牙医，一定要将影像学结果结合临床研究表现对病变完成总合研究，尽可能多的想到可能的识别病因，从而减少风湿热的发生。

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主笔： 很高瑞秋